Malformações Arteriovenosas
A malformações arteriovenosas são anormalidades vasculares devido a comunicações entre veias e artérias sem um leito capilar adequado. São consideradas anormalidades congênitas mas podem também se desenvolver no desenvolvimento.
A apresentação clinica da MAV se deve por sangramento intracraniano e crises convulsivas. A chance de uma MAV sangrar é de 2-4% ao ano mas com uma morbidade de quase 30% e mortalidade de 10%.
Os exames para o diagnóstico devem ser uma RNM de encéfalo e angiografia de vasos cerebrais. A graduação da MAV deve ser realizada pela escala abaixo:
GRADUAÇÃO DE SPETZLER-MARTIN PARA MAV
Tamanho | Pequeno (< 3cm)=1 Médio (3-6cm)=2 Grande (> 6cm) =3 |
Eloqüência do cérebro adjacente | Não-eloqüente=0 Eloqüente =1 |
Drenagem venosa | Somente superficial= 0 Profunda =1 |
Sendo classificada de grau 1 a 5.
O tratamento de escolha para uma MAV é quando possível cirúrgico. Sendo necessário uma avaliação com uma equipe composta de Neurocirurgião especializado em Vascular, Endovascular e Radiocirurgia para individualizar e analisar cada caso.
A radiocirurgia estereotáxica tem se mostrado bastante efetiva para MAV pequenas (menores de 3 cm) sendo também utilizada em lesões profundas com difícil abordagem cirúrgica. Outros aplicações da radiocirurgia nas MAV tem sido fruto de diversos trabalhos científicos e com bons resultados.
Alguns temas sobre radiocirurgia que ainda não possuem evidência definitiva sendo necessário discutir cada caso individualmente.
Caso você seja profissional de saúde ou deseje saber mais sobre esse tema, existem diversos artigos. Sugiro mais informações no Blog Radiocirurgia sub-tema MAV
Referências:
1. Practical Handbook of Neurosurgery From Leading Neurosurgeons Sindou, Marc (Ed.)
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Por Júlio Leonardo Barbosa Pereira
