Metástases
As metástases cerebrais ocorrem em 20% a 40% dos pacientes com câncer. Com o desenvolvimento de novos tratamentos para os paciente oncológicos e aumento da sobre-vida, a metástase cerebral tem aumentado sua incidência e sendo um problema cada vez mais freqüente.
O tratamento das metástases cerebrais necessita de uma abordagem multiprofissional. Não existe um tratamento único para todos os casos. É necessária uma analise de cada caso individualmente.É importante avaliar o estado clinico do paciente.
Na oncologia foram desenvolvidas algumas escalas com o objetivo de tornar mais organizada o quadro clinico do paciente. Destacaremos: Karnowsky score que ajuda a definir o prognostico e definir o tratamento.
Karnowsky score
100% - normal, sem queixas, sem sinais de doença
90% - capaz de atividade normal, poucos sinais ou sintomas de doença
80% - atividade normal com alguma dificuldade, alguns sinais e sintomas
70% - capaz de cuidar de si próprio, incapaz de atividade normal ou trabalho
60% - necessidade de alguma ajuda, capaz de cuidar da maioria das necessidades próprias
50% - frequentemente necessita de ajuda, necessita de atenção médica frequente
40% - incapaz, necessita de cuidado especial e ajuda
30% - gravemente incapaz, admissão hospitalar indicada mas sem risco de morte
20% - muito doente, necessidade de admissão imediata e medidas de suporte ou tratamento
10% - moribundo, rápida progressão para doença fatal
0% - morte.
A Radiocirurgia estereotáxica tem sido apropriada para pacientes com metástase que apresentam de 1 a 4 lesões cerebrais, menores de 4 cm de diâmetro. Vale ressaltar que a literatura médica tem sido controversa e diversos trabalhos científicos discutem sobre temas controversos em Radiocirurgia.
Alguns temas que são freqüentes em Congressos e artigos sobre Radiocirurgia que ainda não possuem evidência definitiva:
1- Existe número máximo para lesões tratadas com Radiocirurgia ?
2- Quando fazer Whole Brain ou Radiocirurgia ? Aguardar até quando ?
3- Qual o volume máximo da lesão tratada por radiocirurgia ?
Caso você seja profissional de saúde ou deseje saber mais sobre esse tema, existem diversos artigos. Sugiro mais informações no Blog Radiocirurgia sub-tema Metástases.
Referências:
1. Clinical Therapeutics from The New England Journal of Medicine 2010— Stereotactic Radiosurgery for the Management of Brain Metastases.
2. Gamma Knife Neurosurgery 2010 Jeremy C. Ganz (Author)
AVISO: A medicina é uma área em constante mudança. Os autores procuraram fornecer informação que seja correcta e completa à data da publicação. Contudo, atendendo às rápidas alterações que ocorrem na ciência médica e do mesmo modo à possibilidade do erro humano, este sítio pode conter inexactidões técnicas, tipográficas ou outros erros.
Por Júlio Leonardo Barbosa Pereira
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